Contrate o plano Capixaba

Preencha o formulário abaixo para aderir a um plano para você ou para incluir um participante.

Os dados serão analisados e, em até 48 horas, entraremos em contato para informar a conclusão da adesão.

Os dados pessoais coletados por meio deste instrumento e/ou que serão utilizados para a execução das disposições nele previstas, serão usados única e exclusivamente para cumprir seu objetivo pretendido e em conformidade com todas as leis aplicáveis de segurança da informação, privacidade e proteção de dados pessoais, inclusive, mas não se limitando, a Lei Geral de Proteção de Dados do Brasil (Lei Federal No. 13.709/2018).

Para saber mais, confira a nossa Política de Privacidade aqui

Verificação
Dados Pessoais
Documentos
Conclusão

Parentesco com o associado *

Adesão existente. Deseja prosseguir com o processo de readmissão?

Ainda não é associado ao PASA? Clique aqui

Dados do Associado

Nome Completo

Data de Nascimento

E-mail Pessoal

Empresa

CPF

Matrícula

Dados do Usuário Plano

CPF *

Data de Nascimento *

Estado Civil *

Nível Escolaridade *

Cursando Escolaridade *

Pessoa Inválida *

Nome Completo *

E-mail Pessoal *

Gênero *

Nome Social

Nome da Mãe *

Telefone Residencial

Celular *

CEP *

Endereço Atual *

Número *

Complemento

Bairro *

Município *

UF *

Em caso de precisarmos entrar em contato com você para questões de dúvidas sobre este formulário, documentos exigidos, bem como para qualquer interação após se tornar associado, por qual canal prefere ser contatado? *

E-mail Telefone Residencial Telefone Celular Mensagem pelo WhatsApp

Estou de acordo que o PASA colete, registre e armazene os dados pessoais fornecidos, autorizando-o, ainda, a compartilhá-los exclusivamente com as empresas contratadas e conveniadas com a finalidade de cuidado e assistência integral ao associado.